【江夏区】以学铸基 以比强技 以训赋能 淬炼医保民生尖兵

深化拓展“干部素质提升年”以来，江夏区医保局紧扣“保基本、惠民生、促改革、防风险”主线，把干部提能嵌入参保扩面、经办服务、基金监管、医疗救助全链条，以政策研学明责、以岗位比武强能、以一线实训见效，着力锻造“政策一口清、系统一手通、群众一叫应、难题一盯到底”的医保过硬队伍。

深学细研，让干部懂政策、会操作。医保政策专业性强、调整频率高，干部“吃不透”就容易出现解答口径不一、办理标准漂移。江夏区医保局围绕基本医保、大病保险、医疗救助、异地就医、门诊慢特病、长期护理险等高频领域建立学习清单，采取“领导领学、骨干讲学、案例析学”方式，对新出台文件逐条对标、对经办口径逐事校准。依托省医疗保障信息平台，针对费用结算、关系转移、参保缴费等场景开展系统演示与规则拆解，让干部从“知道条文”转向“会用平台、能解个案”。通过常态化研学，推动业务人员做到政策依据、办理条件、系统操作、答复口径“四统一”，从源头减少因理解偏差造成的重复跑、多头问。

比拼实战，让服务能办、办得好。把市民之家医保窗口和基层便民点位作为提能赛场，推行“双训+轮讲+考核”机制：每月围绕服务礼仪、政策解读、实操规范、疑难处置开展专项培训，窗口人员轮流登台讲案例、讲话术、讲复盘；对参保登记、异地备案、费用报销、医疗救助等事项开展情景模拟和综合考评，把“一口清、一手通”作为基本功而非高标准。针对年轻同志岗位适应期长的问题，开展“我的工作”专题交流，由业务骨干演示出账核对、智能审核、异常工单处置，以老带新、以讲促学，让标准流程变成肌肉记忆，让优质服务变成窗口习惯。

实训赋能，让政策落地、治理见效。医保提能不止在机关，更在街道、村（社区）和医疗机构。围绕服务下沉，组织骨干对街道便民中心、村（社区）专员开展参保缴费、门诊慢特病申报、医疗救助认定、异地就医备案等轮训，把“人找政策”变为“政策找人”；围绕基层医疗信息化，对乡村医生开展电子病历、智能审核、药品追溯码、便捷支付等培训，提升村卫生室结算与风控能力；围绕基金安全，把定点医药机构巡查、费用审核、投诉举报办理作为干部实训课，用真实案卷练核查、练取证、练定性，坚决守好群众“看病钱”“救命钱”。

下一步，江夏区医保局将持续完善“学政策、比经办、训一线”闭环，把干部提能与“十五分钟医保服务圈”、三医联动、因病致贫返贫监测深度融合，以更专能力、更实作风、更暖服务，在守护群众健康“医”靠中彰显忠诚为民、实干笃行担当。